前列腺增生症与中医“癃闭”有关。中医认为,年老体衰、肾气亏虚是本病的发病基础,淤血败精是基本的病理因素,劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件,本虚标实是本病的基本病机特点。
体内水液的分布与排泄,主要靠肾的气化作用。在生理情况下,水液通过胃的受纳、脾的转输、肺的肃降,而下达于肾,再经过肾的气化功能,使清者上归于肺而布散周身,浊者下输膀胱,而排出体外,从而维持人体正常的水液运化。若肾的气化功能失常,则开阖不利,就可发生癃闭。
前列腺增生症起关键作用的因素是什么呢?我们通过大量的临床实践和理论分析,结论为:肾虚血瘀。《素问*阴阳应象大论》指出:“年四十而阴气自半也。”意思是说人到四十左右肾中精气就衰减了一半了。这与现代研究前列腺增生一般在40岁前后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状,80岁以上患病高达90%以上的结论相符合。因此,肾气虚衰,气化不利,是本病发病的根本原因,这是本虚;由于肾气虚衰,无力推动血行而产生血瘀,致使前列腺体积增大,这是标实。因此,前列腺增生症的关键,是肾虚血瘀而致的本虚标实之证。
分析本病肾虚血瘀的基本病机特点,当为本虚标实之证。基本虚者,主要系指肺脾肾之正气亏虚,尤其是肾之精气亏虚而言。肺脾肾三脏正气渐衰,推动无力,运化失常,败精瘀浊积聚于尿道,因而形成前列腺增生。其标实者,是指局部腺体增生,出现肿块并梗阻尿道而言。正气愈虚,瘀结愈甚,症状也愈明显。同时,由于正气亏虚,气化无力,尿道梗阻,水湿不行,则易蕴成湿热,并发炎症,出现尿频、尿急、尿涩痛、小腹胀痛、小梗黄浊,或结成砂石等症。
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